各位朋友大家好我是整形外科呂旭彥醫師今天要跟各位報告有關於肉毒桿菌素他在我們臨床的運用當然是用來治療皺紋那我們臉上最不令人討喜的皺紋有抬頭紋、有皺眉紋、有魚尾紋在上半臉有分三個紋路是最明顯的在下半臉就是下巴的紋路嘴角紋就是把嘴巴噘起來的時候所產生的紋路這個嘴角紋,也是一個非常好的一個治療那這三種紋路在上額頭我們到底是怎麼樣治療讓他產生好的療效呢我們來看一下臉部構造肌肉圖各位可以看到這是一個肌肉的圖片藍色的是一個往上提的肌肉上提的肌肉抬頭紋是往上提所以把眉毛上提上提以後擠壓到上面的皮膚就造成了抬頭紋另外兩條兩組上提的肌肉把嘴角上提把鼻孔上提換句話說我們五官裏面呢眼睛鼻子嘴巴都有，各有他的上提肌肉其他的肌肉都是往下壓的但眼睛周圍的皺紋還有皺眉肌就是把眉頭皺起來的肌肉這叫皺眉肌這是往下的嘴角下方有下降的肌肉跟脖子的肌肉連在一起造成兇狠很討厭的表情這些紅色的肌肉是往下拉的肌肉我們也提到這裏是Depressors這是Levators Pulling upward那剛才講的抬頭紋呢是靠肉毒桿菌素打在這個肌肉上讓他放鬆減少抬頭紋等一下我們會有注射的標示圖打了以後呢這個眉毛就不能上提所以那個眉毛有下垂有壓力的話最好不要打肉毒桿菌素一定要先處理下垂的問題那這個皺眉紋呢在這個的中間我們打了以後會讓皺眉肌的肌肉失去收縮的功能就可以減少它的皺紋魚尾紋呢是因為眼輪匝肌在收縮的時候呢它在收縮的時候呢已經緊閉的時候它在笑的時候瞇着眼睛的時候這地方肌肉收縮造成三條紋路所以我們在上臉部以上呢有三個地方常常可以看到有人需要打肉毒桿菌素這個地方打了以後讓它放鬆眼尾的地方打的是魚尾紋把這些眼輪匝肌的肌肉讓它放鬆這裏要提到的一點很重要的就是說你把這邊放鬆了以後呢這個地方會收縮加強收縮類似蹺蹺板原理因為妳這裏放鬆了，這裏通通不會動這裏一點點動就拉扯過來這個好像拔河比賽一樣這邊的肌肉就不動了這邊隨便一點用力就把它拉過來了所以這個地方的皺紋會增加這是在打之前需要注意的現象這個是皺眉肌的右側皺眉肌的左側這裏有一條斜斜的肌肉我們把這兩點去看它收縮的時候最高點，從這個地方打進去當然深度要醫師自己衡量打得太深可能會影響眼睛所以這個地方都是打淺淺的左邊一樣打同樣的劑量，讓它回到同樣的方向那中間這一點呢把鼻子的肌肉往上把額頭的肌肉往下收縮所以通常這裏也會打一點讓它這裏頭五個點讓你的皺眉肌就不會再動那魚尾紋呢~主要是打這四個點眼輪匝肌這樣一圈打這四個點可以減少魚尾紋但是他附帶的作用可能在這裏的皺紋這個會增加所以通常也要少量打一點一點一點一點一點然後打四個點這個是上臉部的肉毒桿菌素注射那這樣的注射呢非常的普遍已經維持了17年那它的效果都相當的令人滿意所以不喜歡這些不需要皺紋的地方呢變成了很多女士男士他們最喜歡做的美容整形的治療也是一般微整形的治療所以今天跟各位報告肉毒桿菌素應用上臉部必須要打的三個區域謝謝大家都收看謝謝