嗨大家好我是林榆芩醫師今天我要來講的主題是牙齒美白因為非常多的網友在留言區希望我可以談討論牙齒美白這個主題所以這集我就要來討論大家都非常感興趣這個跨時代跨種族都非常熱門的牙科療程就是牙齒美白要討論牙齒美白之前我們要先來了解牙齒它的構造牙齒它大概會分三層最內層的部份叫做牙髓裏面有牙齒的神經和血管負責供應這顆牙齒的營養還有它的感覺牙髓是pulp那牙髓的外層附着著一個牙本質它的名字是Dentin那Dentin它的顏色是黃色的Dentin的外層又附着了一層白色的最硬的齒質的部份叫做琺瑯質那這個琺瑯質的部份它是有點透光性的那它是白色的所以為什麼我們的牙齒自然的顏色白裏頭會透著一點點的黃就是因為琺瑯質它的內側其實是牙本質那牙本質它是黃色的所以這一層黃色的會從外面有一點點透光性的琺瑯質中透出一點點牙本質的顏色那牙本質它有很多的牙本質小管它會將最外層的牙釉質跟最內層的牙髓神經做溝通所以為什麼有些人在做牙齒美白的時候我們把藥劑塗在最外層的琺瑯質如果琺瑯質比較薄的話它的藥劑有一些會慢慢的滲透到裏面的Dentin也就是牙本質的部份那牙本質這些小管又會跟牙髓的內部有溝通所以這個時候病人他就會感覺到牙齒會酸會敏感牙齒美白後會酸會敏感的原因就是這樣子來的那了解了牙齒的結構之後我們就可以來討論那牙齒美白它是用什麼樣的原理來美白你的牙齒這跟它的美白效果它可以持續的時間都會有很大的相關性如果你只是要把牙齒上的煙垢茶垢等外來的染色拿掉的話就是用美白牙膏刷牙或者是可以到診所做噴砂美白如果說你想要全部的牙齒整個自然的齒色都變白需要使用美白藥劑做居家美白或者是診所的冷光美白如果說做過根管治療的牙齒顏色變黃變暗只想要美白單顆的牙齒的話則可以考慮做齒內美白如果說你是想要順便改變牙齒的形狀牙齒有缺角你想要一起改變牙齒的形狀還有順便達到美白的目的的話則最後就是考慮做牙齒的瓷貼片我們先來看一下這張圖表牙齒美白的方法非常的多所以大家在做研究的時候會非常的混亂到底哪一個方法適合自己那牙齒美白的方法大概分成以下幾種一種是自己在家裏DIY的包括使用美白牙膏美白筆美白貼片甚至有些產品它會有牙托的形式可以把美白藥劑放在牙托上那也有一些產品甚至會附LED燈讓你去照射有點模擬像在診所做冷光美白一樣的形式那如果說是在診所美白的話它分成幾種一種就是噴砂美白那另外一種是居家美白也就是牙醫師會幫你印模型那用牙齒模型去做密合你牙齒的牙托然後再給你藥劑你把這些藥劑跟你的牙齒的模托帶回家自己在家裏把藥劑放在牙托上然後再把牙托放在牙齒上一天大概三到四個小時那有時候是晚上睡覺的時候戴的可能六到八個小時讓這個藥劑在牙齒上作用大概一週至兩週的時間牙齒會變白這個就是居家美白那另外一個冷光美白它則是在診所中直接把濃度更高的美白藥劑塗在牙齒上那因為這個藥劑的濃度非常的高所以另外它會有一些橡皮帳或者是說在牙齦會塗一些保護劑防止這些藥劑流到旁邊的牙齦上在塗好藥劑之後再用二極管的光照在牙齒上一輪的循環是十五分鐘那可能照個兩到三輪的循環牙齒就可以很快的變白甚至白五到十個色階都可以做得到那這個光的目的它是要催化這些氧化還原的反應讓它氧化還原反應的速度加快所以它適合使用的人就在於一些你需要在短時間一天內馬上將牙齒變白了可能你明天就要結婚的話那你就可以適用這種美白的方式還有一種就是直接做瓷牙的貼片那這種形式的話其實我並不建議單純只為了美白牙齒的目的來做因為它是需要修磨到琺瑯質大概0.3到0.5毫米的琺瑯質然後再把一個貼片貼在牙齒上所以它是需要磨耗掉你的齒質的那這就是一個美白的方式的大概的簡介那接下來我會針對每一種美白的方式再做更詳細的說明好那我們按照牙齒美白的原理來做分類的話如果是把牙齒外來的染色拿掉的這種美白方式包括你自己在家裏DIY使用一些潔牙粉美白牙膏來刷牙或者是說有一些死角的地方你很難做清潔的就是我們想要把這種牙縫之間的外來染色也拿掉的話就要到診所做噴砂美白這種美白的原理它是用一些研磨的粒子摩擦牙釉質的表面把這些外來的染色拿掉所以這種美白的特色是如果你非常的用力然後長時間的使用這種方式做美白的話它對我們的琺瑯質是會有一點點的耗損的第二個美白的原理是指用美白藥劑做一些氧化還原的反應所以它不是只拿掉牙齒上的外來染色它是讓你牙齒的本身變白那這個藥劑它大部份都是Hydrogen peroxide那有一種是Carbamide peroxide就是這兩種成份的美白藥劑這個原理來美白牙齒的方式非常的多包括美白貼還有自己塗美白筆還有到診所做的居家美白冷光美白以及齒內美白這幾類都是都是屬於使用美白藥劑來直接讓牙齒的齒色變白這一個方法對於效果的部份最大的差異就在於它美白藥劑的濃度而且這可能跟一些法規有關如果說像在台灣你可以買到一些美白貼片像是Crest 3D的美白貼片可能都只能買到溫和配方的成份美白藥劑的濃度是大概6%那如果說到診所做居家美白他印模給你做一個模托那給你美白藥劑回家自己把藥劑放在模托上再把模托放在牙齒上這種美白藥劑的濃度可能是10到20%那如果是在診所做冷光美白的話它美白藥劑的濃度大概是25到40%那美白藥劑的濃度就決定了美白的效果它可以讓牙齒變白的色階如果是像做診所冷光美白的話它可能在短時間之內就可以讓牙齒白五到十個色階那如果是在家裏自己做居家美白的話可能一到兩週的時間可以讓你牙齒白四到八個色階那當然這個美白的程度跟維持的時間還跟你的生活習慣有關如果你會習慣喝紅酒茶類或是吃一些會染色的食物的話會讓這個美白的效果打折扣同時它維持的時間會比較短那大家可能有一個疑問就是既然它的原理一樣的話為什麼我不能自己在家裏用美白貼片來貼我的牙齒做美白就好了而我一定要到診所去做居家美白或是冷光美白那它我覺得差異最大的地方就在於牙齦保護的這個部份因為這種美白藥劑它是過氧化氫的成份那它的濃度越高的時候它對於牙齦的刺激性越高造成牙齒的敏感性的機會也會越來越高那在診所最大的差異就是牙醫師可以幫你判斷你在什麼樣的藥劑濃度下是最適合你的比較不會造成牙齒敏感的副作用另外就是對於牙齦的保護在診所他做的居家美白他給你的這一副牙托是非常的密合牙齒的那我之前出國的時候我在泰國曼谷有去詢問那邊的居家美白所以我自己也做了我的美白的牙託大家可以看一下這種在診所做的美白牙托它非常的薄那比較軟然後診所會給你這些美白藥劑那我這一個美白藥劑的廠牌是Opalescence的Opalescence是美國一個很大的專門在做美白牙齒的一個廠商那它做的美白藥劑呢它還會有一種特殊的PFOpalescence
PF它是有一些Potassim Nitrate的一些硝酸鉀的一些成份可以防止牙齒脫水那另外有F代表Fluoride它是氟離子的成份可以預防牙齒敏感的一些成份這種居家美白它把美白藥劑放在牙托內因為這個牙托它其實非常fit你的牙齒所以我們在使用的時候比較不會有美白藥劑外流到牙齦的部份造成你的牙齦灼傷或者是刺激的這個狀況所以這就是為什麼我們會建議如果預算許可的話還是到診所由牙醫師印模再給你美白藥劑自己在家裏做居家美白會比你自己買外面的產品用美白貼或者是說甚至有牙托形式的美白方式更適合差別就在於這個牙托它對於你牙齒的密合性在診所給你的牙托是非常密合你的牙齒的那如果說你自己DIY做的牙托不一定那麼密合你的牙齒有一部份的藥劑容易會滲透到旁邊的牙齦會造成你的牙齦的不舒服如果是做冷光美白的話做冷光美白的過程中會直接在牙齦的部份塗牙齦的保護劑所以它是完全不會讓藥劑碰到你的牙齦的所以你在診所做居家美白或是冷光美白會是一個對你保護更好的方法診所的冷光美白或者是居家美白要注意的一件事就是因為它作用在牙齒的牙釉質上所以它對於有套過假牙的牙齒或者是有補過牙的牙齒它是沒有作用的所以這個要怎麼處理呢通常就是把牙齒美白先完成之後如果說舊的補綴物和美白過之後的牙齒顏色不一樣的話再針對這一個牙齒的補綴物的部份再重補那如果是有牙套的話則需要這一顆牙套做重做那這一個牙套重做的費用其實也不便宜如果是做全瓷冠的話一顆也是大概兩到三萬塊的價格齒內美白一定要在診所做而且只適用於有根管治療也就是抽過神經的牙齒那這種美白的形式的話它是將美白藥劑直接放在我們牙齒最內層的牙髓然後讓藥劑在牙髓內大概2到5天的時間然後回診看看牙齒的顏色夠不夠白了如果夠白的話就可以把藥劑拿掉然後再把這顆牙齒填補起來這是一種比較特殊形式的美白它只做單顆牙齒所以它的特色是它很難控制這顆牙齒跟其他的牙齒顏色一定是非常的接近價格可能是兩到三千塊就可以做單顆牙齒的齒內美白了那第三個美白的方式呢就是我們也不改變牙齒本身的顏色了我們直接把牙齒罩上一層更白的外衣可是這個方式最大的缺點就是它需要把你的琺瑯質磨掉大概0.3到0.5毫米再將這一個美白貼片直接貼在你的牙齒上那有一些齒質結構比較不好的可能需要做整個全瓷冠去把整個牙齒罩住那美白貼片跟全瓷冠的差別就是在一個是整個套住的它是整個牙套那如果說是貼片的話它只有外面的一層也就是像我們做一些水晶指甲只有在指甲的外面再罩一層這個感覺可是它為什麼需要磨牙齒因為如果說我們都沒有磨牙齒直接把貼片貼在牙齒上的話他的牙齒看起來會非常的厚非常的大顆所以不一定那麼的美觀所以我們需要磨耗一點點的齒質再把這一個美白的外衣貼在牙齒上我這邊要提醒一點大家可能會遇到一些診所在推廣瓷貼片或者是全瓷冠的療程的時候會跟你說一顆貼片是兩到三萬塊的價格那它大概是做冷光美白的價格的大概兩倍因為冷光美白大概是一到兩萬可是冷光美白你可能一兩年之後你牙齒又變黃了又要再重做那美白貼片沒有壞的話它是永久性的你不用一直再做冷光美白所以可以一勞永逸長久下來看做瓷貼片是一個比較節省錢的選擇那其實這是一個不對的說法因為冷光美白居家美白或者是噴砂美白這些美白都是全部的牙齒一起美白可是如果是做瓷貼片或者是全瓷冠的話它是只有做單顆牙齒就要兩到三萬所以並不能這樣子比如果你不是有需要重建你牙齒的外型或者是說你想要讓你的前牙排列更整齊的狀況下你是不一定需要做到全瓷冠或瓷貼片的那另外第二個要注意的就是有些所謂訴求的快速矯正也就是你的前牙有一些微亂那他可能做前牙六顆的瓷貼片或是全瓷冠就可以把前面的牙齒六顆排列整齊還可以順便美白那這個要注意的就是說這必須你的上下顎的咬合是標準而且你沒有外觀嘴凸的問題如果你的嘴巴凸凸的話你直接做瓷貼片把它往內做是沒有辦法讓你真正的改凸的因為你的牙齒的骨頭牙根的位置還是那麼的外面所以它頂多只能牙冠稍微往內做一點點它並不能改善你嘴凸的外觀它只能把你的牙齒排列整齊而已所以這個是第二個要注意的點好那我最後來談一下副作用的部份牙齒美白的副作用短時間之內最常見的副作用就是牙齒的敏感那第二個就是牙齦的刺激性和不舒服這兩個是最常見的那這大部份都是短時間的在美白過後的三到五天之後這個感覺會再消退掉可是長時間到底有沒有副作用的話這個paper的研究沒有特別提到長時間有副作用可是如果你是一個重度的美白上癮者兩三個禮拜牙齒只要稍微一點點黃了就要馬上去做牙齒美白那可能就要比較小心不管是用研磨的粒子把牙釉質上的外來染色拿掉或者是說用一些化學反應讓牙齒本身的顏色變白這些都對於牙釉質都是會有一點點小小的傷害所以不要長時間很密集的做如果是合理的在兩到三年的時間內才做一次冷光美白這個狀況下對牙齒應該是沒有太多長期的副作用不過要比較注意的是這些關於牙齒美白長期有沒有對牙齒有副作用的這些研究的論文很多都是牙齒美白的產品的這些廠商他出錢來做的所以這些研究結果是不是有一些好的研究結果他才把它作發表那不好的研究結果他可能就選擇性的不發表這篇論文了這是可能比較有的疑慮所以長期副作用的這一點可能還是需要打一個問號好那我們今天關於牙齒美白的討論就到這裏囉如果你喜歡我這支影片的話可以訂閱按讚分享還有記得要開啟小鈴鐺喔那我們就下次再見了拜拜